一、什么是幽门螺杆菌?

　　幽门螺杆菌(H.pylori,简称Hp)，是迄今为止人们发现的唯一一种能够生存在人的胃部的致病菌，这种细菌主要寄生在人的胃窦近幽门部，是慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡等疾病的重要致病因素。

　　1982年澳大利亚皇家佩斯医院病理师Warren和实习医师Marshall在人胃粘膜活检组织中发现并在厌氧环境下培养出HP，通过数十年的研究，证实HP与慢性胃炎和消化性溃疡等疾病密切相关，他们也因此获得了2005年诺贝尔生理学及医学奖。

　　二、幽门螺杆菌是如何传播的?

　　幽门螺杆菌传播主要通过口-口途径和粪-口途径，其次为水源传播。口-口途径主要是日常生活中共用餐具、奶嘴、奶瓶，尤其是帮助婴幼儿咀嚼食物，通过口腔分泌物传染，因此，Hp感染具有“家庭聚集”现象，在家庭成员之间传染最为常见。粪口途径是与卫生状况相关联的传播方式，主要是经过被HP污染的食物或手接触被HP污染的器具发生的。水源传播是通过被HP污染的水源传染。

　　三、如何避免感染幽门螺杆菌?

　　(一)口-口传播是最重要的传播方式，因此，婴幼儿用的奶瓶、奶嘴经常清洗，避免成人用口试奶或帮助婴幼儿咀嚼食物，家庭有幽门螺杆菌感染者需分餐，餐具及毛巾、牙刷等用具专人专用。

　　(二)养成餐前便后洗手的良好习惯，蔬菜水果需清洗干净后食用，不喝生水，避免吃手等不良习惯。

　　四、儿童感染幽门螺杆菌会有什么表现 ?

　　儿童在感染Hp后，表现并不完全一致，一部分儿童没有任何症状，全国范围的流行病学调查发现，在幼儿园、学校中有大约10%的儿童感染了Hp，但没有任何症状。一部分儿童表现出轻微症状，主要表现为间歇性出现腹部钝痛或者隐痛，另外一部分儿童则表现较重，出现阵发性剧烈的疼痛，甚至出现消化性溃疡。一般来说，疼痛为无时间规律性的反复发作。年长儿疼痛部位多在上腹部或者脐周，而年幼儿则多在脐周。

　　儿童感染幽门螺杆菌后发生疼痛与饮食之间关系不明确，但大多数的患儿发生在餐后或者进食中。除腹痛外还会伴有食欲不振、腹泻、便秘、恶心、腹胀等，少数患儿会出现黑便或者呕吐等情况。

　　观察患儿的舌苔，常会出现白腻或者地图样的舌苔，并伴有口臭或者口味。如果是婴幼儿感染幽门螺杆菌，可能会出现消化不良、慢性腹泻、呕吐等一系列消化道症状，在感染期间患儿还可能会出现贫血、消瘦、营养不良以及生长发育落后等表现。

　　五、什么情况下需要检测是否感染了幽门螺杆菌?

　　首先，并不是所有有消化道症状的儿童都需要进行检测，其次，检测的目的是寻找疾病的原因，并不是单纯为了检测是否存在Hp感染。在检测前需要停用质子泵抑制剂2周、抗生素和铋剂4周。

　　2015年版的儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识指出，以下情况需要进行检测：

　　1.消化性溃疡。

　　2.胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。

　　3.慢性胃炎。

　　4.一级亲属中有胃癌的患儿。

　　5.不明原因的难治性缺铁性贫血。

　　6.计划长期服用非甾体消炎药(NSAID)(包括低剂量阿司匹林)。

　　六、哪些患儿需要进行幽门螺杆菌根除治疗?

　　患有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤者必须根治。以下情况可考虑根治：

　　1.慢性胃炎。

　　2.胃癌家族史。

　　3.不明原因的难治性缺铁性贫血。

　　4.计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)。

　　5.监护人、年长儿童强烈要求治疗。

　　七、根除幽门螺杆菌治疗需要注意哪些?

　　1.如果家庭成员中有Hp感染者，需同时进行杀菌治疗，否则，即使根除，因容易再次感染导致复发率较高。

　　2.在根除Hp治疗中需要注意药物使用方法，质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和铋剂需要空腹服用(饭前半小时)，有利于药物吸收。克拉霉素因为有胃肠道副反应，需要餐后(半小时)服用。

　　3.根除治疗结束4周后需进行Hp检测确认根除效果。

　　4.部分患儿一次不能根除，需间隔2-3月再次治疗，为避免抗生素耐药出现，需特别重视第一次根除治疗。