皮肤是人体的第一道防线，在抗击疫情工作中，如何做好皮肤清洁、消毒及护理，如何防范与处置医用消毒剂及防护用品引起的皮肤伤害，是各级医疗机构及医务工作者遇到的实际问题。hg7088皇冠手机注册皮肤科参考中华医学会皮肤性病学分会制定的《hg3088皇冠手机注册》，经过适当修改，推出了以下皮肤防护指导，希望能够帮助疫情防控一线的医护人员们更好地应对。

皮肤清洁、消毒与护理规范

（一）皮肤的清洁

1、面部清洁：面部直接暴露于空气中，接触病毒颗粒的风险高。对于有化妆和擦防晒霜的人群，首先需要清洗前卸妆；其次根据肤质选择适合自己的洗面奶，在脸部快速而温柔地揉搓之后用流动水冲洗干净。由于颜面皮肤较薄嫩，故正常情况下应避免使用肥皂洁面。

2、手部清洁：是防范新型冠状病毒感染的重要环节。饭前、便前、便后，戴、脱防护用品前后、触摸“易感”部位或医护人员接触病患前后要洗手，接触污染物品之后也需要洗手。当手部有肉眼可见的污染时，应用洗手液或肥皂联合流动水洗手（采用七步洗手法清洗），已经洗好后的手用干净的毛巾或纸张擦干；手部没有肉眼可见的污染物且不方便洗手时，可以使用免洗手消毒剂（含酒精成分的免洗洗手液）进行手部清洁。使用免洗手消毒剂时，注意使用期限及有效期。

（二）皮肤的消毒

1、彻底清洁是保证消毒效果的前提：皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。清洁或去污不彻底会影响消毒效果。

2、正确选择消毒剂的类型及使用浓度：以乙醇为例，乙醇在70%-80%的浓度时消毒效果最佳。经常应用乙醇进行手消毒，皮肤会因脱脂而干燥、粗糙，故可加入甘油等皮肤调理剂。

3、消毒剂要有足够的作用时间：不同的皮肤消毒剂所需的作用时间不同，通常为1-5分钟，或者以所用消毒剂彻底自然干燥为准。

（三）皮肤的护理

经历了上述皮肤的清洁及消毒过程后，皮肤的皮脂膜屏障会遭到一定程度的破坏，变得脆弱，若不及时进行正确的护理和保湿，容易造成皮肤伤害。因此，做好清洁剂消毒后应特别重视皮肤护理，做好皮肤保湿。

1、皮肤健康状态下：只需根据不同皮肤类型，选择含不同比例水、油、乳化剂的混合物作为保湿剂涂抹：

①干性皮肤：需选择含油及乳化剂成分较高的乳剂或霜剂；

②油性皮肤：需选择含少量油或乳化剂、比较清爽的乳剂和霜剂。

③混合性皮肤：主要表现为脸颊干燥，T区油脂分泌旺盛，宜分区选择不同保湿剂外用。

2、皮肤疾病状态下：在常规治疗所用外用药物以外，应针对破损的皮肤屏障涂抹皮肤保湿剂。一线医护人员，由于需要长时间使用防护设备，常造成皮肤干燥，建议可涂抹保湿时间比较持久且无刺激性的霜剂或乳剂，如维生素E乳膏，含有凡士林、尿素及神经酰胺的护手霜、润肤乳等。

消毒剂及防护用品引起皮肤伤害的

防范与处置原则

（一）消毒剂引起的

皮肤伤害及处置原则

1、过敏反应：主要见于对所含消毒成分过敏的特殊体质人群，常见表现是过敏性接触性皮炎。常在接触部位出现，与皮肤接触的范围大体一致。对于空气喷洒使用，则多在面、颈等暴露部位出现皮疹，极少数通过吸入可以引起全身系统过敏反应。症状较轻时，多在局部皮肤出现红、肿、瘙痒等症状；严重者可出现丘疹、水疱，甚至糜烂破溃，可在破溃后继发感染。

处置原则：

①首先停止使用可疑消毒剂，更换为其它非过敏产品。

②若皮疹较轻，可在停用3-5天后自行改善，无需特殊处理。

③若皮疹严重，瘙痒明显，可口服第二代抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪等，外用中强效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，有系统症状者可以给予系统糖皮质激素治疗。

④当有继发感染时，应局部或系统性使用抗生素。

2、皮肤屏障破坏与刺激反应：由于脂溶性消毒剂容易溶解皮肤表面皮脂膜，反复使用这类消毒剂容易导致皮肤屏障功能破坏，出现皮肤皲裂。如果继续使用时，消毒剂渗入皮肤产生刺激性皮炎。表现为反复使用该消毒剂后，接触部位瘙痒，皮疹可为红斑、丘疹、水疱、皲裂。

处置原则：

加强护肤润肤剂使用，其它措施同过敏性接触性皮炎的处理。

（二）防护产品引起的

皮肤伤害及处置原则

1、皮肤浸渍：手套、鞋套、防护服、护目镜等防护产品往往为橡胶制品，如果长期穿戴，会因透气性较差致皮肤长期处于潮湿状态，发生浸渍，表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等。

手部浸渍与过敏

处置原则：

①选取型号适合的防护用具，确保穿戴松紧适度，待皮肤及防护用具消毒剂彻底干燥后再佩戴；

②佩戴防护用具前，局部外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂，可使皮肤表面形成一层脂质膜，保护皮肤减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激；

③若有条件可适当增加手套等防护用具的更换频率，更换期间将汗液擦干，再次使用护肤润肤剂；

④穿戴结束清洁皮肤后及时使用护肤润肤剂；

⑤浸渍明显时可使用收敛剂如氧化锌乳膏等。

2、过敏反应：表现以及处置基本类似于消毒剂引起的过敏性接触性皮炎。

3、机械损伤：主要指由于较长时间穿戴防护用品，皮肤组织受压、摩擦而出现的机械伤害。

口罩压痕

常见部位有：与口罩绑带接触的颧骨、脸颊部、耳后，与口罩塑形处接触的鼻梁部，护目镜边缘，帽沿线，防护衣腰带紧束部位等。

常见表现有：压痕，擦伤、紫癜等。

处置原则：

①穿戴松紧合适的防护用品；

②穿戴时间不宜过长；

③穿戴前可以局部涂抹润肤剂，可利用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压，但应确认是否漏气，不得影响防护效果；

④压痕一般不需要特殊处理，持久或反复发生处或伴有皮下淤血时，可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；

⑤皮肤破损处可外用抗生素软膏，外贴创可贴或纱布保护创面，一般要待痊愈后方可继续穿戴。

4、汗疱疹：又称为出汗不良性湿疹，表现为对称性发生于手和（或）足的大量小水疱，水疱位于表皮深层，略高出皮肤表面，可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。

汗疱疹

处置原则：

尽量保持手、足皮肤干燥，手套等防护用品穿戴前可适当使用护肤润肤剂，穿戴时间不宜过长；皮损部位可外用糖皮质激素类药物，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

5、继发皮肤浅部真菌感染：由于长时间穿戴防护用具，局部容易形成多汗、潮湿、温暖的环境，可能出现体癣、股癣、足癣等皮肤浅部真菌感染，可累及躯干、腹股沟、臀部、足部等处，表现为环状、半环状或不规则的红斑、丘疹、丘脓疱疹。

股癣

处置原则：

可局部外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等；如效果不佳或皮损泛发，酌情使用系统抗真菌药物，如口服伊曲康唑或特比萘芬等。

6、痤疮样损害：由于长时间佩戴口罩对皮肤的封闭及局部压力，导致毛囊皮脂腺导管闭塞，加之高强度工作期间作息不规律、精神压力等因素，均可能导致痤疮样损害或原有痤疮的加重。

痤疮

处置原则：

注意劳逸结合，舒缓心理压力。可按一般痤疮治疗原则处理，每日至少温水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，合理选择面部清洁剂及化妆品，轻者外用抗生素类、维甲酸类等药物，重者可酌情口服米诺环素或异维A酸等。